Методы лечения аденоидов у взрослых

Автор статьи

Гусейнова Ирада

Врач-терапевт, отделение Красные Ворота.

Статья проверена

Ирада Гусейнова

Главный редактор портала.

Каким должно быть лечение аденоидов? Быстро ликвидировать симптомы болезни можно в случае проведения хирургического лечения.

Однако операции назначаются только при сильном разращении аденоидных вегетаций, когда лимфоидные ткани минимум на 50% перекрывают носовые каналы.

Во всех остальных случаях устранить признаки заболевания и, соответственно, гипертрофию органа, можно с помощью физиотерапии и медикаментов.

Глоточная миндалина – кузница иммунитета

Что такое аденоиды и как их можно вылечить? Не все знают, что аденоиды – это не заболевание, а иммунный орган, который защищает носоглотку от проникновения микробов, аллергенов, грибков и вирусов. Именно они являются первым барьером на пути большинства болезнетворных микроорганизмов, проникающих в ЛОР-органы с воздухом.

В лимфоидных тканях глоточной миндалины синтезируются особые антитела – иммуноглобулины, которые уничтожают болезнетворных агентов. Но частые простуды, обострения хронических болезней, гиповитаминозы и аутоиммунные сбои негативно влияют на сопротивляемость организма. Значительное увеличение инфекционной нагрузки на иммунный орган «заставляет» его разрастаться для того, чтобы увеличилась выработка клеток-защитников.

Если аденоидная вегетация беспрепятственно разрастается, со временем это негативно сказывается на дыхательной функции, в частности дыхании через нос. Гипертрофированные ткани блокируют хоаны, т.е. носовые ходы, вследствие чего пациент начинает дышать только ртом. Если их не ликвидировать, это приведет к развитию осложнений, потому что аденоиды перекрывают не только хоаны, но и отверстия слуховых трубок.

Таким образом, запоздалое лечение аденоидных вегетаций влечет за собой развитие отита, мастоидита, гайморита и других ЛОР-заболеваний.

Особенности терапии

Можно ли вылечить аденоиды? На начальных стадиях развития патологии устранить симптомы можно с помощью аптечных препаратов и физиотерапевтических процедур. Однако в тех случаях, когда аденоидные вегетации уже спровоцировали нарушения носового дыхания, без аденотомии вряд ли удастся обойтись.

Консервативная терапия эффективна при лечении 1 и 2 стадии разращения лимфоидных тканей в носоглотке.

Как правило, схема лечения аденоидов включает в себя лекарства противовоспалительного, сосудосуживающего, обеззараживающего и иммуностимулирующего действия. Медикаменты устраняют отек и воспаление, за счет чего объем глоточной миндалины несколько уменьшается. Но в случае сильного разрастания аденоидов назальные препараты, растворы для полоскания и системные противовоспалительные средства будут малоэффективными.

Однако следует понимать, что быстро – это не всегда хорошо. Полное удаление глоточной миндалины приводит к снижению иммунитета, а значит, увеличению риск инфицирования ЛОР-органов болезнетворными бактериями, дрожжеподобными грибками, вирионами и т.д.

Методы консервативного лечения

Как уменьшить аденоиды с помощью лекарств? Только комплексный подход к решению вопроса позволяет добиться быстрых, а главное, положительных результатов. Лекарственную терапию желательно совмещать с физиотерапевтическими процедурами, которые усиливают действие препаратов и ускоряют процесс их проникновения в аденоидные ткани.

При относительно небольшом увеличении глоточной миндалины в схему терапии включают:

• витаминно-минеральные комплексы;
• иммунокорректоры;
• антигистамины;
• гомеопатические препараты;
• сосудосуживающие капли;
• антисептические растворы;
• местные антибиотики;
• лекарства для промывания носа.

Антибиотики и противовирусные средства используют только в случае септического (инфекционного) воспаления аденоидных разрастаний, которое называют аденоидитом.

Из физиотерапевтических процедур особым спросом пользуется лазерная терапия, криолечение и электрофорез. После прохождения 5-10 сеансов улучшается регенерация тканей и облегчается носовое дыхание.

Препараты серебра

Лечение аденоидов у взрослых может сопровождаться применением лекарств на основе коллоидного серебра. Не так давно было доказано, что препараты серебра оказывают комплексное обеззараживающее, подсушивающее, противовоспалительное и ранозаживляющее действие. Их использование на начальных стадиях развития патологии позволяет уменьшить объем аденоидных разрастаний на 10-15%, что очень неплохо.

К числу самых действенных аптечных средств относят «Протаргол» и «Колларгол». Коллоидное серебро образует на поверхности слизистой носоглотки защитную пленку, не проницаемую для болезнетворных микроорганизмов.

Это приводит к снижению чувствительности мерцательного эпителия, уменьшению отечности и сужению сосудов.

Важно! Для лечения аденоидов можно использовать только 1.5-2% раствор «Протаргола», так как большие концентрации коллоидного серебра вызывают атрофические изменения в слизистой носа.

Дезинфицирующие средства не позволяют аденоидным тканям воспалиться и провоцировать осложнения. Поэтому их рекомендуется использовать в целях профилактики аденоидита у пациентов со 2 и 3 степенью гипертрофии глоточной миндалины.

Ингаляции

Чем можно быстро ликвидировать воспаление аденоидов? Ингаляции – один из самых действенных способов лечения воспалений в носоглотке. При повышенной температуре рекомендуется использовать не паровые, а аэрозольные ингаляторы, которые называют небулайзерами. Они преобразуют жидкость в аэрозоль, благодаря чему частички лекарственного препараты очень быстро всасываются слизистой носа и глоточной миндалиной.

Стоит отметить, что терапевтическое действие оказывает не сама процедура, а лекарства, которые используются для ингалирования. Аденоидные вегетации будут уменьшаться только в случае регресса воспаления и уменьшения отечности тканей. Для небулайзеров можно использовать аптечные средства, которые ускоряют разжижение слизи, уничтожают бактерии и способствуют регенерации тканей. К самым действенным средствам, которые применяют при лечении аденоидита, относятся:

• «Диоксидин»;
• «Лазолван»;
• «Ротокан»;
• «Синупрет»;
• «Пульмикорт».

Местное лечение оказывает благотворное влияние на состояние органов дыхания и, соответственно, самочувствие пациента. Если регулярно прибегать к физиопроцедурам, симптомы болезни удастся устранить в течение нескольких дней.

Криолечение

Лечение холодом, или криотерапия, не только затормаживает разрастание аденоидной ткани, но и приводит к ее некротизации, т.е. отмиранию. Безболезненная и простая физиотерапевтическая процедура является неплохой альтернативой оперативному вмешательству, которое иногда дает осложнения. В чем заключается суть криолечения?

Во время сеанса в носовую полость пациента вводится тонкая трубка, через которую глоточная миндалина обрабатывается жидким азотом. Под воздействием сверхнизких температур (примерно -70°С), ткани замораживаются.

Через 5-7 сеансов локальной криотерапии носоглоточная миндалина некротизируется и отпадает. Нельзя прибегать к криолечению пациентам, страдающим холодовой аллергией, а также женщинам при беременности.

Преимущество физиотерапевтического метода лечения аденоидов заключается в отсутствии ожогов и обморожений здоровых тканей, окружающих миндалину.

Кроме того, криотерапия – бескровный и малотравматичный способ удаления гипертрофированной миндалины, который может использовать даже в рамках детской терапии.

Операция

Как лечить аденоиды? Хирургическое лечение – радикальный способ решения проблемы с аденоидами. К оперативному вмешательству прибегают только при неэффективности лекарственной терапии и наличии серьезных показаний.

Аденотомия, как правило, назначается пациентам при:

• задержке дыхания во время сна;
• отитах и тонзиллитах;
• челюстно-лицевых аномалиях;
• нарушении слуха;
• частом развитии ОРЗ (более 5-6 раз в год).

После операции пациент должен пройти курс реабилитации, который направлен на восстановление слуха и носового дыхания.

Существует несколько способов проведения хирургической операции, которые применяются для лечения взрослых:

1. классическая аденотомия – иссечение аденоидных вегетаций кольцевым скальпелем (аденотомом);
2. шейверная аденотомия – удаление лимфоидных тканей микродебридером, который представляет собой прибор с тонким лезвием на конце;
3. лазерная аденотомия – «выпаривание» подслизистого слоя глоточной миндалины лазером или вырезание мягких тканей сфокусированным лучом с последующим «запечатыванием» кровеносных сосудов;
4. холодноплазменная операция – бескровное удаление аденоидов плазменным излучением, температура которого не превышает 60°С.

Холодноплазменная коблация – самый прогрессивный и наименее травматичный метод удаления аденоидов, во время которого окружающие миндалину ткани практически не повреждаются.

Аденотомия обычно проводят под общей или местной анестезией. Поскольку в лимфоидных тканях отсутствуют нервные окончания, оперирование взрослых обычно проводят под местным обезболиванием, которое не создает дополнительной нагрузки на сердечно-сосудистую систему.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.