Основные симптомы фарингомикоза горла

Поражение слизистой глотки грибком носит название фарингомикоза. Болезнь может протекать в разных формах, вызывая особенную симптоматику. Когда начинают интенсивно размножаться грибы кандида в горле, симптомы зачастую представлены сухостью, жжением, зудящими ощущениями и белыми налетами в ротоглотке. Теперь подробнее разберем, почему развивается и как проявляется молочница.

Воспаление ротоглоткиВ последнее время в отоларингологии все больше встречаются случаи грибкового поражения горла. Они занимают примерно 35% среди всех заболеваний глотки, причем количество пациентов ежегодно увеличивается. Отдельно выделить возрастную группу, которая чаще всего страдает фарингомикозом, не удастся, ведь патология одинаково встречается у взрослых и детей.

При обращении к ЛОР-врачу или стоматологу может диагностироваться хейлит, гингивит, а также стоматит на фоне молочницы. Заметим, что течение кандиды в ротоглотке значительно тяжелее в сравнении с бактериальным воспалением.

Молочница горла плохо поддается лечению, что может быть чревато грибковым сепсисом и поражением внутренних органов кандидами.

Причины возникновения

Статистика ЛОР-заболеваний указывает на большую частоту выявления грибов Candida, как причину фарингомикоза. Этот вид грибков также может провоцировать развитие генитального, кожного кандидоза и поражать всю ротовую полость.

Лишь в 5% случае причиной патологии являются плесневые грибы. Основной причиной активного размножения грибковой флоры считается снижение иммунной защиты. Это может быть при:

  • частых ОРВИ;
  • иммунодефиците, обусловленном ВИЧ, СПИД;
  • туберкулезе;
  • неправильном лечении инфекционно-воспалительных болезней носо- и ротоглотки;
  • тяжелой эндокринной патологии (диабете, тиреоидной гипофункции и ожирении);
  • проведении длительной антибиотикотерапии с приемом больших доз лекарств длительным курсом;
  • продолжительном лечении гормональными средствами и цитостатиками в высоких дозах.

Отдельно следует выделить риск возникновения фарингомикоза при наличии съемных зубных протезов, которые являются дополнительным источником инфекции. Грибки могут передаваться контактным способом или через продукты питания, не прошедшие полноценную термическую обработку.

Каким бывает фарингомикоз

Симптомы при разных видах молочницы сильно не изменяются, однако картина фарингоскопии может указать на форму и тяжесть грибкового процесса:

  1. псевдомембранозный тип характеризуется наличием белесоватого или желтого налета на поверхности слизистой глотки;
  2. катаральный – проявляется покрасневшими участками с гладкой, лакированной поверхностью на стенках глотки;
  3. гиперпластический – отличается формированием бляшек белесоватого оттенка, которые трудно удаляются с поверхности слизистой. При попытках отделения образований от эпителия может оставаться кровоточащая рана;
  4. эрозивно-язвенный тип характеризуется возникновением эрозивных участков и изъязвлений на слизистой ротоглотки. Эти дефекты зачастую поверхностные и не захватывают глубокие слои.

Клинические проявления

Для фарингомикоза характерно хроническое течение с ежемесячными обострениями.

Хронизация процесса происходит из-за поздней постановки диагноза, неправильного лечения и низкого уровня иммунной защиты. Не так редко пациенты приходят к отоларингологу на стадии паратонзиллярного абсцесса.

Когда подозревается молочница горла, симптомы представлены:

  1. першением;
  2. жгучими ощущениями;
  3. творожистыми налетами, которые в виде комочков человек может сплевывать со слюной;
  4. царапаньем, зудом пораженных зон;
  5. сухостью в ротоглотке;
  6. невыраженной болью при глотании. Усиление боли происходит при приеме острой, соленой, перченой пищи и газированных напитков. При этом болевые ощущения могут распространяться на ушную зону и шею;
  7. лимфаденитом на шее;
  8. субфебрилитетом;
  9. недомоганием;
  10. головной болью.

Молочница в ротовой полостиПри попытке рассмотреть горло в зеркале можно заметить лишь участки поражения слизистой на миндалинах, небных дужках с переходом на заднюю глоточную стенку. Налет имеет белесоватый цвет и может охватывать язык и щеки. Для более тщательного осмотра человек должен обратиться к ЛОР-врачу:

  • при поражении грибами кандида, для налетов характерна творожистая консистенция и белый цвет. Под налетом виднеется гиперемированная слизистая, местами с изъязвлениями. Данные эрозивные участки способны кровоточить, поэтому человек может заметить прожилки крови со слюной при сплевывании;
  • если причиной фарингомикоза стали плесневые грибки, налеты имеют более желтоватый оттенок и достаточно трудно отделяются от слизистой. При их удалении поверхность может кровоточить. В данном случае от врача требуется тщательная дифференцировка между дифтерией и грибковым заболеванием.

При распространении молочницы у человека может появиться отрыжка, а также неприятный запах изо рта. Помимо этого, диагностируется воспалительный процесс в органах пищеварительного тракта и дисбактериоз кишечника, который приносит немало дискомфорта.

У детей кандидоз ротоглотки зачастую обусловлен размножением грибов кандида крузей из-за ослабления иммунитета и плохого питания. К причинам развития болезни можно отнести инфицирование новорожденного при прохождении родовых путей или родовые травмы. Эти причины обнаруживаются у детей до года.

Что касается врожденной формы кандиды, то патология встречается при не леченой молочнице у беременной и несоблюдении правил асептики в родильном отделении.

Если родители заметили белые или сероватые пленки на слизистой у ребенка, нужно немедленно проконсультироваться с врачом.

Самостоятельное удаление пленок приводит к травматизации слизистой и ее кровоточивости.

Иммунитет у ребенка несовершенен, поэтому грибок сможет быстро размножаться и поражать внутренние органы.

Диагностические меры

Посетив кабинет отоларинголога, врач начинает диагностику с анализа клинических признаков и особенностей их появления. Сбор анамнеза для доктора является одной из важных составляющих в постановке правильного диагноза. Особенно важно узнать о предшествующей антибиотикотерапии, приеме кортикостероидов и химиотерапевтических препаратов, которые обладают иммунодепрессивным действием.

Для дальнейшего обследования назначается фарингоскопия, при которой выявляется отечность, инфильтрация слизистой, налеты и просматриваются полнокровные кровеносные сосуды.

Отличительным признаком кандидоза является неравномерное покраснение задней глоточной стенки, а также гипертрофия боковых валиков. Точно сказать, что это молочница, без лабораторной диагностики невозможно. В связи с этим пациент направляется на анализ мазков из зева, в которых при микроскопии обнаруживаются грибки и споры.

Чуть дольше длится культуральное исследование, но дает возможность точно установить вид грибковых возбудителей и подобрать эффективные лекарственные препараты.

Чтобы обнаружить причину болезни, требуется дополнительная консультация иммунолога, эндокринолога и аллерголога.

Лечение

Принимая во внимание огромную разновидность грибковых возбудителей, лекарственные средства подбираются с учетом результатов культурального метода. Цель терапии – устранить патогенные грибы и укрепить иммунитет для предупреждения повторного развития кандидоза.

В лечении обязательно учитывается наличие сопутствующих заболеваний, которые могут стать причиной снижения иммунитета. Они также требуют медикаментозной коррекции.

Грибковое поражение ротоглотки устраняется противогрибковыми препаратами местного или системного действия. Доказана эффективность таких медикаментов, как Флуконазол, Кетоконазол, а также Интраконазол. Для укрепления иммунитета назначается витаминотерапия (витамины группы В).

При необходимости назначаются антибактериальные средства коротким курсом, однако, с большой осторожностью. Детям достаточно трудно обработать все пораженные участки в зеве противомикотическим лекарством, поэтому показан прием таблетированных форм или растворов внутрь.

Медикаменты, в состав которых входит Флуконазол или Амфотерицин, хорошо справляются с инфекцией, в короткие сроки уменьшают воспаление и устраняют симптомы болезни.

Для местной терапии используются:

  1. полиены (Нистатин, Леворин);
  2. азолы (Кетоконазол);
  3. аллиламины (Тербинафин).

 Длительность лечения в среднем составляет до двух недель, однако требуется периодический профилактический курс антимикотиков для предупреждения обострения патологии.

В случае осложненного течения болезни показана госпитализация. Препараты могут вводиться внутривенно или перорально. Для полосканий можно использовать Мирамистин, также проводится обработка глоточной стенки, инстилляции и промывания миндалин антигрибковыми растворами.

Осложнения кандидоза

При несерьезном отношении к проблеме или отсутствии лечения развиваются осложнения, связанные с разрушением слизистой и распространением грибковой инфекции:

  1. при появлении язвенных участков на слизистой возможно вторичное бактериальное заражение с формирование гнойников и абсцессов;
  2. грибковое поражение может распространяться на гортань, трахею и глотку;
  3. генерализация инфекции – сепсис.

Кандидоз гортани на начальном этапе имеет похожие симптомы с ангиной, поэтому не всегда человек обращает внимание на особенности течения болезни. В таком случае он начинает полоскать горло антисептическими растворами или еще хуже – принимать антибиотики. Это приводит к усугублению грибкового процесса и его прогрессии.

девушка кашляетПоражение гортани может стать следствием перенесенного трахеита или коклюша. Также нередко регистрируется заболевание после длительной антибиотикотерапии сильными препаратами. Когда слизистая гортани претерпевает изменений под влиянием грибковой инфекции, появляется:

  • кашель приступоподобного типа, при котором происходит раздражение и травмирование уязвимой слизистой оболочки. В результате – вторичное заражение бактериями;
  • признаки тонзиллита (боль при глотании, покраснение горла, першение, сухость в зеве);
  • разбитость, недомогание;
  • головная боль;
  • небольшое увеличение лимфоузлов;
  • налеты.

Лечение подразумевает использование противогрибковых средств местного и системного действия, а также физиотерапевтические процедуры. Эффективным является курс облучения УФ-лучами тремя биодозами на протяжении двух дней. Повторный курс начинается через 2 дня. Всего  человек должен пройти 10 процедур.

Чтобы облегчить самочувствие и смягчить горло, можно пить теплые напитки с травами и ягодами. Не стоит забывать о витаминах С и В. После проведения терапевтического курса повторно назначается лабораторная диагностика, по результатам которой устанавливается необходимость продолжения лечения или подтверждается выздоровление.

Профилактика и прогноз

Чтобы предупредить грибковое поражение ротоглотки и внутренних органов, достаточно соблюдать некоторые рекомендации:

  1. строго контролировать длительность и дозировки принимаемых антибактериальных, гормональных и химиотерапевтических средств;
  2. своевременно лечить эндокринные болезни;
  3. регулярно проводить санацию хронических инфекционных очагов (гайморит, тонзиллит);
  4. укреплять иммунитет (витаминотерапия, физические упражнения, здоровый сон, правильное питание и прогулки на свежем воздухе);
  5. соблюдать правила личной гигиены.

При раннем и эффективном лечении молочницу можно победить, но в запущенных стадиях борьба с болезнью будет долгой и тяжелой. Теперь вы знаете, насколько сложно вылечить грибок в горле, поэтому нужно придерживаться наших рекомендаций и оставаться здоровым.

Автор: Светлана Галактионова

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Читайте далее