Иногда замечаешь, что першение в горле появляется, касалось бы, на пустом месте. Вроде не перемерзал и не пил холодную воду, а горло все равно беспокоит. Это может указывать на начало воспалительного процесса, обусловленного инфекционными возбудителями или неблагоприятными окружающими факторами. Симптомы фарингита распознать не сложно, ведь першение и болезненность в горле знакомо каждому.
Содержание статьи
Причин для развития фарингита достаточно много, остановимся лишь на некоторых. Все причины можно разделить на инфекционную группу и неинфекционную. К числу инфекционных возбудителей стоит отнести:
- вирусных агентов, таких как адено-, энтеровирус, грипп и парагрипп. Зачастую на фоне першения в горле появляются другие признаки ОРВИ, например, насморк, ломота в теле и субфебрилитет. Гипертермия при вирусной инфекции может достигать 39 градусов, однако удерживается не дольше 2 дней, постепенно снижаясь;
- бактерии (стрептококк, стафилококк), которые провоцируют появление воспаления с выраженной интоксикацией. Высокая температура сохраняется 5-7 дней, также может появляться гнойное отделяемое, например, на задней стенке глотки или в носовых полостях. В этом случае нужно отличать фарингит от ангины, чтобы правильно составить лечение и предусмотреть появление возможных осложнений;
- грибковая инфекция в норме присутствует в ротоглотке, однако относится к условно-патогенной флоре и не вызывает заболевание. После влияния провоцирующего фактора, который приводит к снижению иммунитета, грибки активизируются и начинают интенсивно размножаться. В большей части случаев при исследовании обнаруживаются грибы кандида, однако не исключено поражение плесневыми грибами.
Что касается неинфекционной группы причин, здесь акцентируем внимание на:
- аллергической природе происхождения воспаления горла. После контакта с «провокатором» иммунная система организма реагируетна него в виде аллергической реакции. К числу аллергенов относится шерсть животных, пух, духи, средства бытовой химии, личной гигиены, продукты и медикаменты;
- неблагоприятных условиях проживания, что подразумевает вдыхание сухого, загрязненного промышленными отходами, пылью воздуха и переохлаждение;
- курении со стажем;
- профессиональных вредностях. Это касается работы, на которой развиваются хронические болезни респираторного тракта;
- длительном глубоком дыхании холодным воздухом, например, при беге или выполнении тяжелой работы на холоде;
- травматизации слизистой ротоглотки (инородным телом, твердой пищей);
- хронических инфекциях в ротоглотке или околоносовых пазухах;
- нарушении носового дыхания;
- сопутствующей патологии эндокринологической или пищеварительной системы.
Признаки фарингита у взрослых могут появляться как проявление первичного инфицирования или являться следствием распространения воспаления из носоглотки или гортани. При вдыхании холодного воздуха происходит спазм кровеносных сосудов в респираторном тракте, что снижает местную защиту и предрасполагает инфицированию или активации условно-патогенной флоры.
Инфекционный фарингит
Если першение в горле или болезненность при глотании появляются на фоне ринореи, стоит заподозрить вирусную инфекцию. Симптоматически она проявляется ломотой в суставах, болью в мышцах, признаками конъюнктивита (слезотечением, зудом, покраснением глаз), а также лихорадкой.
Выраженность гипертермии зависит от вида вируса и иммунной защиты организма.
При осмотре ротоглотки визуализируются отечные, покрасневшие боковые валики, что свидетельствует об ограниченном воспалении. Когда инфильтрация слизистой наблюдается на задней глоточной стенке, стоит рассматривать фарингит как распространенное воспаление горла. На слизистой может скапливаться слизь, а при прощупывании регионарных лимфоузлов отмечается их чувствительность и увеличенный размер.
Симптомы фарингита представлены:
- першением в ротоглотке. Человек замечает желание постоянного откашливания;
- болезненностью при глотании;
- дискомфортом в зеве;
- недомоганием;
- лихорадкой;
- сухим кашлем, точнее покашливаем;
- снижением аппетита.
Симптомы могут нарастать постепенно или стремительно увеличивать интенсивность, приводя к осложнениям. Зачастую нежелательные последствия фарингита развиваются на фоне бактериального воспаления. В таком случае боль в горле может появляться без насморка, но с выраженной гипертермией.
Отдельно следует сказать о герпетическом фарингите, когда на задней глоточной стенке выявляются пузырьки с серозным содержимым. После их самостоятельного вскрытия остаются небольшие язвенные дефекты, которые заживают в течение двух недель.
Что касается грибкового воспаления, то есть фарингомикоза, его распространенность с каждым годом увеличивается. На данный момент около 40% фарингитов приходится на фарингомикоз. Изолированно заболевание редко протекает, в большинстве случаев оно сочетается с грибковым поражением языка и десен.
Около 90% случаев болезни обусловлено интенсивным размножением грибов кандида, которые относятся к условно-патогенной флоре ротоглотки. Редко причиной патологии являются плесневые грибы.
Провоцирующим фактором для активации грибков может стать:
- иммунодефицит врожденного происхождения;
- эндокринные болезни тяжелой стадии (диабет, гипотиреоз, ожирение);
- инфекции (туберкулез, ВИЧ);
- необоснованный длительный прием антибиотиков в больших дозах;
- курс цитостатиков и гормональных препаратов;
- ношение зубных протезов.
При поражении слизистой грибками развивается воспаление в месте внедрения. Возбудитель, проникнув в кровеносное русло, разносится по всему организму, провоцируя развитие интоксикации и заражение внутренних органов.
Из-за невыраженной симптоматики в острой стадии патология зачастую переходит в хроническую форму.
Течение заболевания возможно в нескольких формах, различия которых заключаются в картине при фарингоскопии:
- псевдомембранозный вид, при котором на поверхности слизистой обнаруживаются налеты белесоватого или желтого оттенка с творожистой консистенцией. Они легко снимаются, однако иногда может остаться кровоточащая поверхность;
- эритематозный, когда на задней глоточной стенке визуализируются зоны гиперемии с лакированной поверхностью;
- гиперпластическая форма отличается формированием на слизистой белых пятен, а также бляшек, которые трудно снимаются со слизистой;
- эрозивно-язвенный тип отличается появлением поверхностных изъязвлений и эрозивных дефектов, которые могут кровоточить. Человек замечает примесь крови в слюне.
Острая форма характеризуется выраженными симптомами, в то время как хроническая в период ремиссии протекает скрыто с частыми обострениями в течение года. Человека беспокоит сухость, жгучие ощущения, царапанье и болезненность при глотании. Боль может распространяться на ушную зону, челюсть и шею.
Кроме того, отмечается недомогание, быстрая усталость, головная боль и раздражительность. Обычно температура не повышается, однако не исключено появление субфебрилитета.
Неинфекционный фарингит
Если рассматривать неинфекционный фарингит, симптомы его не столь опасны в сравнении с инфекционным видом. Среди клинических признаков наблюдается першение, ссаднение и небольшая болезненность при глотании. Они могут появиться спустя несколько часов после употребления холодного напитка или контакта с аллергеном.
В случае развития аллергической реакции помимо болезненности в ротоглотке человек замечает появление сухого кашля, затрудненного дыхания, кожных высыпаний, тошноты или рвоты.
Также возможно слезотечение, зуд глаз и гиперемия конъюнктивы.
Тактика лечения при неинфекционном фарингите заключается в устранении провоцирующего фактора:
- при аллергии – предупреждение контакта с аллергическим «провокатором»;
- в случае развития профессионального бронхита или фарингита требуется смена места работы или использование защитных средств;
- если хроническое воспаление горла обусловлено длительным курением, ставится вопрос о прекращении табакокурения;
- при неблагоприятной окружающей обстановке необходимо периодически выезжать в места с чистым воздухом (горная, лесная местность) или поменять место жительства.
Хронический фарингит
Возникновение хронического очага воспаления в ротоглотке обусловлено неправильным лечением острого процесса. Не устранив инфекцию или другой провоцирующий фактор, воспаление в глотке постоянно поддерживается, однако проявляется менее выраженными признаками.
Различают несколько форм течения болезни:
- гипертрофическая форма характеризуется утолщением слизистой горла и ее уплотнением. Основной признак гипертрофии заключается в визуализации полнокровных расширенных кровеносных сосудов сквозь гипертрофированную слизистую. Лимфоидные образования подвергаются гиперплазии, отмечается гиперсекреция. Патологические очаги регистрируются на задней глоточной стенке и боковых валиках;
- атрофическая форма проявляется истончением слизистой, ее сухостью и уменьшением желез;
- катаральный тип отличается разлитой гиперемией слизистой, ее инфильтрацией и рыхлостью.
Симптоматически хроническая форма не отличается от острой фазы, однако имеет менее выраженные признаки. Человек замечает першение, сухость в горле и небольшое покашливание. Как только иммунитет человека несколько ослабевает, фарингит обостряется, проявляясь типичными симптомами острого периода.
Неправильное лечение острого фарингита или его отсутствие приводит к формированию гнойника в области гланд или заглоточной клетчатки, развитию ларингита, синусита, евстахиита и отита. Если заболевание обусловлено активацией стрептококков, повышается риск гломерулонефрита и ревматизма. Эти осложнения не так редко встречаются при инфекционном фарингите, поэтому не стоит пренебрегать лечением и пускать процесс на самотек.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.