Содержание статьи
В одних случаях – ринит или конъюнктивит, в других - кожные высыпания или диарея. Аллергический ларингит также – одно из проявлений взаимодействия организма с опасным веществом. Аллергенами, способными вызвать развитие патологической реакции в организме, могут быть различные вещества:
- продукты питания;
- лекарственные препараты;
- опасные химические примеси в воздухе;
- продукты бытовой химии;
- пух, шерсть домашних животных;
- пыльца растений.
Клинические признаки острого течения
В зависимости от характера агента, реактивности организма, иммунитета, аллергический ларингит может быть острым или развиваться постепенно. Острое течение обычно развивается при укусе насекомого, воздействии лекарственных препаратов, опасных пищевых продуктов. Такое течение является более опасным.
Гортань принимает участие в проведении воздуха по дыхательным путям, и нарушение этой функции может привести к развитию тяжелых последствий. Если симптоматика нарастает остро, в течение нескольких минут, то компенсаторные механизмы не успевают срабатывать. Течение заболевания может принять более тяжелую форму.
Первым признаком является появление царапания в горле, шумного дыхания, слышного на расстоянии. Отмечается одышка с затрудненным вдохом.
Появляется резкая бледность кожи, особенно в районе носогубного треугольника. В зависимости от стадии ларингоспазма, могут присутствовать симптомы, свидетельствующие о вовлечении в процесс дыхания вспомогательной мускулатуры, западение надключичных впадин, подложечной области и межреберных промежутков.
Пациент может потерять сознание. Вся симптоматика обусловлена выраженным отеком гортани, в результате чего дыхательная щель оказывается резко суженной, а организм начинает испытывать недостаток в кислороде. При развитии острой дыхательной недостаточности необходимо срочное проведение неотложных мероприятий. В противном случае развивающийся отек гортани способствует развитию удушья и асфиксии.
Особенности хронического течения
Аллергический ларингит в случае хронического течения характеризуется следующей симптоматикой:
- постоянным першением и царапанием в горле;
- сухим приступообразным, лающим кашлем;
- охриплостью голоса;
Характерно нарастание симптоматики в ночное время, поскольку горизонтальное положение способствует распространению отека гортани. При этом температурные показатели обычно находятся в пределах нормы. Такое развитие наиболее характерно для ребенка в возрасте до четырех лет, что обусловлено анатомическим строением гортани и узостью голосовой щели. Более широкое распространение заболевания среди детей также объясняется особенностями детского организма.
В редких случаях при аллергии поражение гортани происходит изолированно. Чаще имеют место дополнительные симптомы, свидетельствующие о вовлечении в патологический процесс других органов и систем.
Обычно аллергический ларингит сочетается с ринитом, фарингитом или бронхитом.
Дополнительными признаками в этом случае являются
- насморк;
- заложенность носа;
- конъюнктивит;
- боль в горле;
- одышка смешанного характера.
Наличие дополнительных признаков значительно облегчает диагностику заболевания, позволяет заподозрить его аллергическую природу.
Диагностика
Уточнить аллергический ларингит, его характер поражения и локализацию возможно посредством ларингоскопии. Для такой природы поражения характерна бледность слизистых оболочек, в отличие от ее гиперемии при воспалительных процессах, обусловленных инфекционными агентами. При этом может отмечаться выраженный отек гортани.
Подтвердить аллергическое происхождение заболевания можно, проведя исследование крови на IgЕ.
Превышение нормального уровня эозинофилов в общем анализе крови также может свидетельствовать в пользу аллергии, хотя присутствует и при других патологических процессах.
Фактором, способствующим диагностике, является определение зависимости между воздействием аллергена и развитием патологической реакции. Уточнение аллергена способствует не только диагностике заболевания, но эффективное лечение пациента также напрямую зависит от идентификации опасного вещества. Исключив аллерген из обихода, можно добиться быстрого улучшения состояния.
Элиминация (устранение) аллергена является самым эффективным профилактическим мероприятием.
Однако только в редких случаях аллерген является очевиден. Чаще это происходит при развитии острой реакции. В большинстве случаев уточнение опасного агента является сложным процессом. Наиболее достоверным методом, способным уточнить аллергию и определить опасное вещество, приводящее к развитию патологической реакции, является проведение кожных аллергопроб. Кроме того, поскольку в основе патологического процесса при аллергии лежит реакция по нейтрализации антигенов, то важным методом уточнения аллергена является определение в крови предполагаемых антител.
Принципы лечения
Лечение аллергии всегда должно быть комплексным. Основное направление терапевтических мероприятий – исключение провоцирующего фактора, аллергена, и предупреждение развития ларингоспазма. Если развитие острой реакции обусловлено использованием какого-либо лекарственного средства, необходимо прекратить его прием. Такие же действия следует предпринять, если состояние ухудшилось после вдыхания каких-то аэрозольных средств. Пациента необходимо отправить в безопасное место.
Поскольку ухудшение состояния обусловлено сужением голосовой щели и развивающимся отеком, то нервозность, возбуждение могут привести к спазму мышц гортани и ларингоспазму. В данном случае лечение пациентов следует начинать с обеспечения пациента необходимым количеством кислорода и спокойной обстановкой. Для этого необходимо раскрыть форточки, обеспечив доступ чистого воздуха, расстегнуть ворот одежды пациента.
Поскольку причиной развития аллергического состояния является патологическая реакция, обусловленная выбросом биологически активных веществ, то лечение таких пациентов подразумевает обязательное использование антигистаминных средств. При остром течении заболевания могут приниматься инъекционные формы, или производиться капельное введение препаратов.
При развивающемся ларингоспазме лечение должно включать применение кортикостероидных препаратов, которые обладают выраженным противовоспалительным и противоотечным действием. Для снятия отека возможно применение мочегонных средств. Поскольку состояние обусловлено сужением дыхательной щели, то показано применение препаратов, обладающих бронхорасширяющим и муколитическим действием. Для быстрого купирования состояния используют средства в виде аэрозолей, Сальбутамол, Фенотерол. При хроническом течении более широкое применение нашли таблетированные формы муколитических средств, Бромгексин, АЦЦ.
Применение антигистаминных средств и кортикостероидных препаратов способно в течение короткого времени улучшить состояние пациента.
Однако 7-10 дней пациент должен находиться под контролем со стороны специалистов. В течение этого времени лечение должно заключаться в следующем: применение антигистаминных средств, а также кортикостероидов, плавно снижая их дозу; щелочное питье; полоскание горла содовым раствором; использование ингаляций со щелочными средствами.
Профилактические действия
Аллергическая реакция развивается при повторной встрече пациента с опасным веществом. Следовательно, лечение аллергического ларингита обязательно включает проведение профилактических мероприятий. В противном случае каждый новый контакт с опасным веществом будет приводить к развитию аналогичной реакции. Если аллерген уточнен, и без него в быту легко обходиться, то исключив опасное вещество из употребления, пациент будет оставаться здоров.
Пациенту необходимо вести пищевой дневник, куда он заносит все съеденные продукты и реакцию на них. Добавляя каждый день по одному продукту, можно составить суждение о влиянии данного компонента на организм.
При пыльцевой аллергии или реакции на бытовую пыль, пух, шерсть животных, самым эффективным методом профилактики является специфическая иммунотерапия. Она заключается в регулярном введении малых доз аллергена под кожу, развивая в организме привыкание. Благодаря такой методике повторное столкновение с реальным антигеном не вызовет тяжелой и опасной реакции.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
