Симптомы и лечение ларинготрахеита у ребенка

Автор статьи

Галактионова Светлана

Врач-терапевт, отделение Красные Ворота.

Статья проверена

Ирада Гусейнова

Главный редактор портала.

Опасным заболеванием детского возраста считается ларинготрахеит. Симптомы и лечение у детей требуют особого внимания, как родителей, так и педиатров.

Зачастую вирусы проникают через верхние респираторные пути. Здесь они сталкиваются с глоточным лимфоидным кольцом, которое защищает организм от инфицирования. Если иммунитет ослаблен, инфекция проникает глубже - в гортань и трахею. Далеко не всегда ларинготрахеит развивается из-за инфекции. Встречаются случаи заболевания аллергического происхождения, когда воспаление отсутствует.

По мере прохождения воздуха по дыхательным путям происходит его очищение, увлажнение и согревание. Эпителий, покрывающий гортань и трахею, вырабатывает слизь, задача которой – задержка микробов и предупреждение их проникновения в бронхи.

Ларинготрахеит бактериального характера может развиваться только при вторичном бактериальном заражении или как следствие прогрессии воспаления при ангине или гайморите.

Лечение ларинготрахеита у детей – ответственное дело, ведь без своевременной терапии им угрожает круп и удушье. Особенно опасен период с трех до шести лет. Высокий риск развития асфиксии при воспалении гортани у детей обусловлен:

• более узким просветом гортани;
• рыхлой окружающей клетчаткой;
• выраженной выработкой слизи густого характера.

В комплексе перечисленные факторы могут привести к резкому ухудшению состояния, что требует немедленной медицинской помощи.

Почему возникает ларинготрахеит

Острый ларинготрахеит у детей в основном развивается из-за прогрессирования и отсутствия лечения вирусных болезней, например, гриппа, аденовируса или краснухи. Заражение происходит по воздуху при общении с больным человеком.

Причиной бактериального заболевания могут стать стрептококки или стафилококки, провоцируя изначально ангину или синусит. К предрасполагающим факторам, которые приводят к снижению иммунной защиты, стоит отнести:

1. неблагоприятные условия проживания (сухость, загрязненность воздуха, плесень, холод);
2. плохое питание;
3. общее переохлаждение;
4. хронический тонзиллит или гайморит, в результате чего в ротоглотке постоянно присутствует инфекция, поддерживающая воспаление;
5. обострение соматической патологии хронического течения (диабета, пиелонефрита);
6. перенесенные тяжелые инфекции (менингит, туберкулез).

Заметим, что внутриутробные инфекции, преждевременные роды и искусственное вскармливание также дает отпечаток на иммунитет. Если рассматривать аллергический ларинготрахеит, он появляется после взаимодействия с аллергеном. Это могут быть продукты питания, духи, моющие средства или пух.

Клинические симптомы

Для постановки диагноза и определения лечебной тактики необходимо установить причину болезни (вирусы, бактерии или аллергены). Учитывая длительность заболевания, врачи диагностирую острый процесс, если выздоровление наступило через 2 недели, или хронический – когда болезнь присутствует постоянно и проявляется частыми обострениями.

Обычно в холодное время года частота ларинготрахеитов возрастает, что обусловлено гиповитаминозом и переохлаждением.

Вот несколько форм болезни:

1. ложный круп – характеризуется резким отеком гортани и кашлем;
2. острая форма – проявляется кашлем, осиплостью голоса, субфебрилитетом и затрудненным дыханием. Ухудшения состояния наблюдаются в ночное время;
3. хроническая – отличается неяркими симптомами в периоды ремиссии и клиникой острого ларинготрахеита при обострениях.

Заметив хотя б один признак болезни, то ли «лающий» кашель, то ли осиплость голоса, нужно немедленно начать лечение. Помимо этих симптомов у ребенка присутствует:

• субфебрильная гипертермия;
• недомогание;
• плохой аппетит.

Чем опасна болезнь

При ларинготрахеите у детей повышен риск развития отека гортани и нижерасположенных дыхательных путей. Следствием этого может стать появление одышки, кашля, недостаточное поступление кислорода к внутренним органам и нарушение сознания.

Учитывая это, при ларинготрахеите не рекомендуется самостоятельно заниматься лечением детей, а требуется обратиться к специалистам. Также заболевание может привести к бактериальным осложнениям, например, гнойной ангине, менингиту, отиту или пневмонии.

Диагностика

Чтобы знать, какую помощь оказать ребенку при приступе удушья, нужно правильно диагностировать болезнь. Обратившись к врачу, вначале проводится анализ симптомов и первичный осмотр. Для этого необходима:

• аускультация легких, в ходе которой доктор выслушивает жесткое дыхание и хрипы. Это указывает на присутствие воспалительного процесса и сужение гортани;
• осмотр ротоглотки – глоточная стенка выглядит гиперемированной и отечной;
• фаринго-, ларингоскопия.

Чтобы установить тяжесть и распространенность патологического процесса, назначаются анализы крови, мочи и бакпосев мазков из ротоглотки. Из инструментальных методов используется рентгенография легких и околоносовых пазух.

Первая помощь при развитии удушья

Каждому родителю нужно знать, как помочь ребенку при крупе. Мало того, что первым делом нужно вызвать скорую помощь, так еще необходимо помочь ребенку дождаться ее. При оказании помощи следует сохранять спокойствие.

Если однажды у ребенка была угроза асфиксии, высок риск ее повторного появления.

Когда следует начинать лечение крупа? Выделяют три стадии, при которых происходит постепенное ухудшение состояния:

• сухой кашель становится приступоподобным, «лающим», затем беззвучным;
• дыхание затрудняется, становится шумным, с удлиненным вдохом;
• голос вначале осиплый, грубый, потом – афоничный;
• капризность и плаксивость сменяется заторможенностью и потерей сознания;
• учащенное сердцебиение переходит в брадикардию;
• бледность кожи сопровождается посинением пальцев, ушей и губ, затем появляется землянистый оттенок кожных покровов.

Чтобы неотложная помощь оказалась эффективной, нужно дома иметь все необходимое. Ухудшение состояния обычно происходит в ночное время, когда скапливается густая мокрота в гортани, поэтому родителям следует быть постоянно рядом с ребенком, чтобы вовремя оказать помощь.

Итак, по порядку, что нужно делать:

1. вызвать скорую помощь;
2. обеспечить доступ кислорода (открыть окно на время), но избегайте сквозняков;
3. успокоить ребенка и прекратить плач, ведь при истерике еще больше затрудняется дыхание. Кроме того, усиление выработки слизи в носоглотке приводит к появлению заложенности носа;
4. дать ребенку жаропонижающие средства без содержания аспирина, например, Нурофен, Панадол или Эффералган. Конечно, если есть гипертермия выше 38 градусов;
5. дать антигистаминные лекарства, такие как Лоратадин в сиропе или сделать инъекцию Супрастина. Это позволит уменьшить отек и облегчить дыхание;
6. закапать нос сосудосуживающими каплями (Називином, Отривином) для улучшения носового дыхания. Они позволяют уменьшить отечность слизистой и выработку слизи;
7. провести ингаляцию с Пульмикортом. Благодаря его гормональному компоненту обеспечивается мощное противовоспалительное и противоотечное действие. Бояться гормонов не нужно, ведь их действие ограничивается дыхательными органами;
8. обильное питье (негазированная минеральная вода, теплое молоко с содой).

Некоторые родители неоднократно сталкиваются с крупом, поэтому имеют все необходимое дома. Они своевременно проводят лечебные мероприятия, тем самым предупреждают или останавливают развитие асфиксии. Когда появляется угроза удушья, она будет присутствовать еще в течение трех дней.

Лечение ларинготрахеита

Лечение ларинготрахеита у детей в домашних условиях должно быть комплексным, чтобы за 2 недели справиться с болезнью. Если же состояние ребенка стремительно ухудшается, следует обратиться к врачу. Лечить ларинготрахеит у ребенка нужно, соблюдая следующие рекомендации:

• необходим постельный режим;
• ограничение стрессов;
• нормализация питания (необходимо обогатить витаминами и исключить горячие, острые, твердые и соленые блюда);
• обильное питье (желательно щелочное, но если ребенку не нравиться минеральная негазированная вода или теплое молоко с содой, пусть пьет чай или компот);
• щадящий голосовой режим (запрещается кричать, громко разговаривать и даже сильно смеяться, чтобы не вызвать кашель и спазм голосовых связок);
• регулярное проветривание и влажная уборка;
• увлажнение воздуха.

Как лечить ларинготрахеит с помощью лекарств?

• если причиной заболевания стали вирусы, показан прием противовирусных средств. Они могут вводиться с помощью ингалятора (Интерферон), перорально в виде капель (Афлубин), таблеток (Амиксин, Цитовир) или использоваться в форме назальных капель (Назоферон);
• когда ларинготрахеит развивается из-за присоединения бактерий, требуется назначение антибактериальных лекарств. Для детей применяется Амоксиклав, Сумамед или Зиннат;
• антигистаминные препараты, действие которых направлено на уменьшение отека слизистой и облегчение дыхания. Можно использовать Цетрин, Зодак или Супрастин;
• муколитики и отхаркивающие медикаменты, такие как Ацетилцистеин, Бромгексин, Эреспал, Аскорил или Амброксол. Они помогают уменьшить вязкость мокроты, расширить бронхи, уменьшить воспаление и облегчить выведение мокроты;
• жаропонижающие средства (Нурофен, Панадол, Эффералган), используемые при лихорадке выше 38 градусов.

Отдельно выделим пользу ингаляций. Они помогают оказать лечебное действие непосредственно в очаге воспаления.

Ингаляции противопоказаны при температуре выше 37,5 градусов.

Для процедуры можно применять:

1. щелочную воду (негазированную минеральную);
2. муколитические и отхаркивающие препараты (Лазолван, Амбробене, Ацетилцистеин);
3. гормональные средства (Пульмикорт).

Масляные растворы для ингаляции не рекомендуются. Капельки оседают на поверхности дыхательных путей и затрудняют отхождение мокроты. Для полоскания горла показано применение растворов с антисептическим, противовоспалительным и противоотечным действием.

Детям можно применять Хлоргексидин, Мирамистин, Биопарокс или Фурацилин.

Когда диагностируется ларинготрахеит у детей, лечение можно дополнить народными средствами.

Профилактика

Заботиться о здоровье ребенка нужно с его рождения. Для этого не следует отказываться от грудного вскармливания, ведь с молоком дети получают иммунные компоненты, необходимые для создания прочного фундамента. Нужно контролировать питание, обогащать его свежими овощами, фруктами, витаминами, кашами и ограничивать употребление сладостей, газированных напитков, сухариков и сдобы.

Особое значение имеет закалка организма. Начинать процедуры следует после предварительной консультации с врачом, чтобы не получить обратный результат. Итак, можно выделить следующие профилактические мероприятия:

1. начинают закалку с холодного обтирания, затем проводят обливания и только потом разрешается контрастный душ;
2. температура воды изменяется постепенно;
3. летом обязательно купание в водоеме (море, озере, речке), прогулки на свежем воздухе, утренняя зарядка, подвижные игры и солнечные ванны;
4. в детской комнате необходимо поддерживать оптимальную влажность и температуру, по возможности убрать аллергены;
5. ограничить контакт ребенка с людьми, болеющими инфекциями, в периоды эпидемии;
6. не злоупотреблять мороженым и холодными напитками;
7. не кричать на холоде;
8. одеваться по погоде перед выходом на улицу;
9. контролировать физнагрузку;
10. своевременно лечить хроническую патологию;
11. регулярно санировать инфекционные очаги (тонзиллит, синусит).

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.