На постоянный насморк редко кто обращает внимание, особенно если он не сопровождается повышением температуры. Списывают его на простуду, слабую аллергию и другие причины. В лучшем случае капают назальные сосудосуживающие препараты. А к врачу обращаются только тогда, когда становится совсем уже трудно дышать, в полости носа явственно ощущаются какие-то шишки. И очень удивляются, когда после проведенного обследования звучит неутешительный диагноз – множественный полипоз носа.
Содержание статьи
Что такое полипы
Если в двух словах объяснить, что такое полипы, то можно сказать, что это защитная реакция организма на хроническое воспаление слизистых оболочек носа. На первый взгляд это кажется странным. Но на самом деле человеческий организм находит разные способы защищать себя от негативных воздействий окружающей среды.
«Стартовой площадкой» для развития полипоза является хронический синусит. Говоря простыми словами – это постоянный насморк, возникающий по разным причинам. Если длительное время не обращать на него внимания, то функция слизистых оболочек нарушается. Они не могут постоянно выделять огромное количество слизи, постепенно истощаются и пересыхают.
Поскольку носовые проходы и пазухи нуждаются в постоянном увлажнении, организм пытается компенсировать недостаток слизи тем, что активно увеличивает площадь поверхности слизистых. В пазухах носа формируются небольшие наросты, которые продолжают увеличиваться и, не умещаясь уже внутри, выпирают в носовую полость.
Обнаруживают носовые полипы обычно уже на той стадии, когда больной приходит к врачу с жалобой: «У меня появилась шишка в носу, что это?». А это и есть уже выпавшая в полость носа гипертрофированная слизистая оболочка. Как вылечить полипоз носа, решить может только отоларинголог, так как это напрямую зависит от причины возникновения наростов, их величины и места расположения.
Причины и симптомы
Для появления полипов носа причины могут быть разные. Чаще всего это хронические заболевания носовых пазух: гаймориты, синуситы, фронтиты. Но даже частые простуды, ОРЗ и ОРВИ, постоянно сопровождающиеся насморком, могут спровоцировать развитие полипоза носа.
На втором месте среди причин полипоза полости носа и околоносовых пазух медики называют аллергические реакции. Для них характерно не только обильное выделение слизи, но еще и сильная отечность слизистых. Если с аллергией не бороться, или она продолжается длительное время (например, сезонная), то слизистые начинают разрастаться, формируя носовые полипы.
Затрудненное дыхание и обильное выделение слизи может возникать при врожденном или приобретенном искривлении носовых перегородок. Слишком узкий просвет носовых проходов тоже может создать проблему, если не следить регулярно за их чистотой. Нередко полипоз диагностируют у страдающих бронхиальной астмой.
Откровенно говоря, четко выделить одну или несколько причин, провоцирующих появление полипов, медики до сих пор не могут. Поэтому шанс диагностировать полипы в носу на ранней стадии существует лишь в том случае, если вовремя обратиться к врачу. Сделать это нужно, если вы обнаружили у себя такие симптомы:
- постоянно затрудненное дыхание;
- ощущение чего-то «лишнего» в носу;
- снижение остроты обоняния;
- частое беспричинное чихание;
- заложенность носа и храп по ночам;
- чувство, что что-то мешает при глотании;
- частые боли во фронтальной области головы;
- распирающее ощущение в носовых пазухах;
- время от времени появляющиеся желто-зеленые сопли.
На ранней стадии лечение полипоза носа быстрее и легче, чем когда шишки в носу уже разрослись и перекрывают носовые проходы.
Диагностика
Первым специалистом, к которому необходимо отправиться, если у вас появилось подозрение на то, что возникли полипы в носу, – отоларинголог. После внешнего осмотра он назначает необходимые анализы и исследования, которые помогут поставить безошибочный окончательный диагноз.
В первую очередь проводится инструментальное исследование носоглотки и тщательная пальпация. Обязательными этапами обследования являются анализы крови и мокроты, рентген носовых пазух. Лабораторные анализы позволят установить, есть ли в организме инфекция, какая именно и протекают ли в настоящий момент активные воспалительные процессы.
На рентгеновском снимке можно увидеть величину полипов, направление их разрастания, приблизительно определить плотность. Нередко больному рекомендуют сделать компьютерную томографию. Она дает более четкую, детальную картинку, чем рентген. При подозрении на злокачественные образования, или если стоит вопрос о хирургическом вмешательстве, делается биопсия.
Только на основании всех полученных в результате обследования данных врач может диагностировать полипоз носа и выбрать стратегию лечения. На ранней стадии еще может быть эффективным консервативный вариант.
Но если полипы большие, мешают нормальному дыханию, провоцируют постоянные воспалительные процессы, ставится вопрос об их удалении.
В чем опасность
Казалось бы, что если полипы носа – это просто разросшаяся слизистая, то опасность для организма она представлять не может. Тем более что на раннем этапе их появления больной не испытывает сильных неудобств и болевых ощущений. Поэтому и не спешат люди к врачу, обнаружив у себя в носу небольшой бугорочек. Но мнение это ошибочное и бездействие может привести к серьезным осложнениям.
Чем опасны полипы в носу в первую очередь, так это тем, что при отсутствии лечения они активно разрастаются. Через какое-то время они могут полностью перекрыть носовой проход, перейти на носоглотку и даже переродиться в злокачественные новообразования.
Гипертрофированная слизистая замещает обонятельные рецепторы, и человек может полностью утратить обоняние. Постоянное дыхание через рот открывает ворота инфекции для беспрепятственной атаки верхних дыхательных путей, так как раньше их защищали выстеленные ворсинками носовые проходы. Соответственно, учащается заболеваемость ОРЗ и ОРВИ, что может привести к хроническим фарингитам и бронхитам. Вот почему при обнаружении полипа в носу лечение надо начинать незамедлительно.
Консервативное лечение
Устранить уже появившиеся полипы народными методами лечения можно только на самой ранней стадии. А поскольку диагностика на ней сильно затруднена, то шансы на излечение таким методом мизерны. Поэтому лучше всего не экспериментировать и не ждать, пока новообразования разрастутся, а прибегнуть к традиционному лечению.
Консервативное лечение полипов, когда оно еще возможно, должно быть комплексным, которое будет одновременно устранять причины их появления, препятствовать разрастанию и по возможности сокращать их размеры. Поэтому курс терапии включает в себя:
- прием медикаментозных препаратов: антибактериальных, антигистаминных, противовоспалительных, противогрибковых и др.;
- физиотерапевтические процедуры: кварцевание, электрофорез, ультразвуковая или лазерная терапия;
- строгая диета, исключающая химические красители, раздражители и аллергены;
- применение иммуномодуляторов;
- обработка полости носа и носовых пазух антисептическими растворами.
Курс лечения составляет в среднем 2-3 недели. После его прохождения делается повторное обследование, по результатам которого можно говорить об эффективности или неэффективности данного метода.
Если консервативное лечение не приводит к заметным улучшениям, ставится вопрос об удалении полипов хирургическим путем.
Показания к операции
Показаниями к хирургическому удалению полипов являются постоянные гнойно-воспалительные процессы, большие размеры полипов и нарушенные дыхательные функции. Но назначается операция только после тщательного предварительного обследования, которое позволяет исключить возможные противопоказания и избежать возможных осложнений.
Для проведения операции диагностического обследования недостаточно. Перед процедурой делается несколько анализов крови: на свертываемость, биохимический и общий. При подозрении на аллергическую реакцию могут быть сделаны пробы на переносимость препаратов, которые будут использованы во время операции. Обязательна консультация с анестезиологом, который обговорит с пациентом форму наркоза.
Прямыми противопоказаниями к хирургическому вмешательству являются: беременность, нарушения свертываемости крови, сердечно-сосудистая недостаточность, непереносимость наркоза. Не делается операция на фоне обострения любых хронических заболеваний, во время месячных, в течение 2 недель после ОРЗ или ОРВИ.
Процедура удаления
В большинстве случаев удаление полипов в носу проводится амбулаторно. В первые часы после операции больной находится под наблюдением медиков. Если нет сильного кровотечения и других осложнений, то пациенту выдаются необходимые рекомендации, и он отправляется домой.
Сама операция выполняется двумя основными методами: классическим (при помощи инструмента-петли) или высокотехнологичным (выжигание лазером). Лазерный метод удаления намного безопаснее и результативнее, чем классический, но многих останавливает довольно высокая стоимость процедуры.
В классическом варианте операция выглядит так:
- Проводится тщательное полоскание рта и обработка носа антисептическим раствором.
- Больного усаживают в операционное кресло, его голова надежно фиксируется.
- Вводится наркоз (обычно это местная анестезия, но иногда используется внутривенный наркоз).
- Полип захватывается стальной петлей с острыми концами и резко срезается.
- После стекания крови нос снова обрабатывается антисептиком.
- Носовые проходы закрываются стерильными марлевыми тампонами.
Операция занимает не более 15 минут, хотя является достаточно неприятной процедурой. В современном варианте все происходит так же. Только полипы выжигаются лазерным лучом. Кровотечение при этом практически отсутствует, но после отхождения наркоза есть сильные болевые ощущения, как после глубокого ожога.
Период реабилитации
Период полной реабилитации после удаления полипов составляет до 28 дней. За это время успевает полностью зажить ранка, и частично восстановиться слизистая. Но, как после любой другой операции, особенно важен правильный уход и поведение в первые сутки-двое после процедуры.
Первые несколько часов после операции носовые проходы должны быть закрыты стерильными тампонами. Вытаскивать их можно только для того, чтобы заменить те, которые слишком сильно пропитались кровью. В нормальном варианте кровотечение останавливается уже через пару часов.
В течение 24 часов нельзя полоскать горло и нос. Необходимо избегать резкого перепада температур, в том числе не употреблять горячие напитки (выше температуры тела). Первые сутки после операции лучше не кушать твердую пищу, чтобы ее частички не раздражали носоглотку и не попали в полость носа. Исключить из меню на пару недель придется все острое, кислое, соленое.
На несколько дней надо ограничить активные физические нагрузки, чтобы не открылось носовое кровотечение. Необходимо следить за чистотой и влажностью воздуха в помещении, чтобы поврежденные слизистые не загрязнялись и не пересыхали.
В первые дни после операции спать лучше на высокой подушке, чтобы при возможном выделении крови или сукровицы не затекало в горло.
Профилактика
Поскольку полип носа не образуется за один день и возможные риски вам уже известны, то намного проще предупредить их развитие, чем потом длительно лечить или прибегать к помощи хирурга. Помогут это сделать несложные меры профилактики:
укрепление иммунитета всеми возможными способами: прием мультивитаминов и иммуномодуляторов, закаливающие процедуры, дыхательная гимнастика;- обязательное долечивание до конца всех респираторных заболеваний – такого явления как «остаточный насморк» не существует;
- поддержание оптимальной температуры и влажности воздуха в тех помещениях, где вы проводите много времени;
- регулярное проведение влажной уборки жилого и рабочего помещения;
- периодический осмотр помещений на предмет наличия возможных аллергенов или раздражителей и их устранение;
- обязательный прием антигистаминных препаратов при склонности к аллергическим реакциям;
- поддержание хронических заболеваний в состоянии стойкой ремиссии;
- обращение к врачу при любых затруднениях дыхания, болевых ощущениях в носу или обнаружении новообразований.
Не последнюю роль в профилактике образования полипов играет отказ от курения, в том числе и электронных сигарет. Никотин вызывает постоянную сухость и раздражение слизистых носа, что рано или поздно приводит к развитию заболевания.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
