Почему возникает гематома носовой перегородки и как ее устранить?

Гематома носовой перегородки представляет собой ограниченное скопление крови под слизистой оболочкой. Код по МКБ-10 - J34.0. Формируется в процессе травматизма носа, сопровождаемого кровотечением в подслизисто-надхрящничном слое. Под влиянием вторичного инфицирования может произойти нагноение и начаться абсцесс. В некоторых ситуациях патология возникает как следствие вирусных болезней.

Причины патологии

Причинами патологического процесса являются:

  1. Травматизм сосудов вследствие операции на перегородке (септопластика). На постоперационном этапе кровь из пораженных в процессе хирургического вмешательства сосудов скапливается под слизистой с одной либо двух сторон.
  2. Ушибы носа.
  3. Переломы носа.

Механизм развития

Гематома носовой перегородки на схемеГематома перегородки носа может наблюдаться как у взрослого, так и у ребенка. Выделяются две формы патологии: односторонняя и двусторонняя.

Первой характерно одностороннее накопление крови и нетяжелое протекание патологического процесса. Также он легче поддается лечению. Двусторонняя форма предполагает накопление крови с двух сторон и зачастую преобразуется в абсцесс.

Во многих ситуациях кровоподтек охватывает только хрящевой отдел перегородки. При наличии односторонней гематомы носа дыхание не претерпит изменений. Болезненный синдром будет слабо выражен либо вовсе отсутствовать. Непосредственно из-за этого многие больные поздно обнаруживают заболевание. В это время гематома начинает гноиться и преобразуется в абсцесс, который опасен искривлением носовой перегородки и осложнениями внутри черепной коробки.

Клиническая картина

Симптомы зачастую зависят от того, как сильно повреждена перегородка. В определенных ситуациях на этапе формирования кровоподтека какие-либо признаки не наблюдаются либо они искажены. Наиболее распространенные из них:

  • затрудненное одностороннее либо двустороннее дыхание;
  • болевые ощущения;
  • ухудшение обоняния;
  • повышенная температура (наблюдается в процессе нагноения и образования абсцесса);
  • при абсцессе с распространением воспалительного процесса на хрящ вероятно искривление наружного носа.

Осложнения

Кровотечение из носаНеблагоприятные последствия данного патологического процесса зачастую проявляются в связи с несвоевременной терапией либо инфицированием. Самые распространенные осложнения:

  • носовое кровотечение;
  • нагноение и абсцесс;
  • гнойные последствия абсцесса: воспалительный процесс в мягких тканях лица, глазнице (ведет к формированию гнойников), внутри черепной коробки. Помимо этого, иногда появляется тромбоз кавернозного синуса, который сопровождают интенсивные болевые ощущения в голове, судорожное и коматозное состояния и прочие расстройства ЦНС;
  • искривление наружного носа;
  • перфорация носовой перегородки.

Диагностика

Для выявления патологии используются следующие диагностические способы:

  1. Физикальное обследование. В процессе осуществления передней риноскопии определяется одностороннее либо двустороннее утолщение носовой перегородки красноватого оттенка. Полость носа в подобных ситуациях плохо либо вовсе недоступна для обследования. Иногда выпячивание обнаруживается во время приподнимания кончика носа.
  2. Клиническое исследование. При диагностике периферической крови у пациентов с абсцессом перегородки носа обнаруживается нейтрофильный лейкоцитоз.
  3. Инструментальная диагностика. Иногда, чтобы обнаружить гематому, требуется посредством электрического отсасывателя устранить из полости носа кровь и воспользоваться пуговчатым зондом при прощупывании выпячивания.
  4. Показания к консультации узкопрофильных врачей. Сложное протекание патологического процесса, присутствие у больного патогенетически взаимосвязанных болезней, которые требуют соответствующей терапии (сахарный диабет), считается показанием к консультации профильных врачей.

Схема развития гематомы носа

Всесторонняя и тщательная диагностика позволяет подобрать соответствующую терапию патологии.

Лечебные мероприятия

Лечение проводят в амбулаторных либо стационарных условиях. Оно зависит от самочувствия пациента и интенсивности кровоизлияния. Лечебные мероприятия предполагают:

  1. Аспирацию крови. Полость гематомы подлежит пунктированию, затем осуществляется аспирация посредством шприца. Применяется при легкой форме патологии.
  2. Дренаж. Используется, если пункция оказалась неэффективной. Оперативное вмешательство проводят под местным наркозом. Чтобы удалить тромб, выполняют надрез слизистой оболочки над гематомой. Затем запекшуюся кровь выкачивают и в сформированную полость устанавливают дренаж.
  3. Лечение антибактериальными средствами. Используется лишь при оперативной терапии. Препараты выбора в данном случае – противомикробные средства подгруппы цефалоспоринов 2-3 поколения и аминопенициллины. Во многих ситуациях их употребляют курсом продолжительностью до одной недели.

После устранения запекшейся крови и обрабатывания антибиотиками пораженного участка устанавливаются специальные трубки и проводится тампонация. Последующая терапия предполагает инъекции противомикробных средств широкого воздействия.

Их используют в соответствии со схемой на протяжении недели. Средства из подгруппы цефалоспоринов отличаются эффективностью против различных патогенных микроорганизмов, зачастую становящихся причиной появления патологии.

Средства от синяка и отека

Гель ТроксевазинДаже после устранения внутренней гематомы останутся следы от травмы на лице. Сохранится припухлость, останется кровоподтек, зачастую распространяющийся на участок под глазами. К препаратам, способным устранить синяк, относят кремы и гели, отличающиеся высокой эффективностью. Начинается терапия с медикаментов легкой консистенции, поскольку они быстро впитываются.

Употребление средств наружного применения должно быть начато как можно скорее. Исключением может стать гепариновая мазь, она используется лишь на второй день. Препараты наносятся на кровоподтек четыре-пять раз в сутки. Кремы и гели применяются лишь в той ситуации, когда на кожном покрове отсутствуют царапины, ссадины и прочие мелкие повреждения.

Медицинские препараты

Устранить проявления патологии возможно посредством медикаментозных средств, которые включают в себя троксерутин и гепарин. Их относят к подгруппе антикоагулянтов, которые способствуют разжижению крови. Наиболее распространенные препараты:

  • троксевазин;
  • троксерутин;
  • гепариновая мазь;
  • гепатромбин.

В целях устранения синяка также применяются медикаменты, содержащие витамин К. Он помогает улучшить проникновение активных элементов в клетки кожного покрова, приводит в норму свертывание крови.

Народные средства

Народные средства для избавления от кровоподтеков должны отличаться хорошим рассасывающим действием. Они считаются дополнительным элементом к традиционной терапии, и их применение нуждается в предварительном согласовании со специалистом. К натуральным средствам, способствующим уменьшению неприятной симптоматики, относят арнику, окопник. В состав медикаментов, которые предназначены для терапии гематомы, нередко включается экстракт пиявок.

Часто в целях устранения патологического процесса применяют бадягу. Данная пресноводная водоросль оказывает благотворное воздействие на пораженный участок и в кратчайшие сроки дает положительный результат. Существует большое количество разнообразных аптечных средств, основу которых составляет бадяга.

Сделать компресс на ее основе возможно своими силами в домашних условиях. Необходимо приобрести высушенное сырье растения. Порошкообразная масса разводится с горячей водой, на 2 ч. жидкости берется 1 ч. водорослей.

Прогноз и профилактика

Одной из основных профилактических мер является предупреждение травматизма носа. Если подобная неприятность произошла, то требуется в кратчайшее время выполнить следующие предписания:

  • после удара, ушиба или перелома без промедлений необходимо обращаться к специалисту;
  • по пути в больницу возле носа требуется держать лед (помогает сдерживать формирование гематомы);
  • нужно проследить, чтобы при транспортировании больной был в полусидячем положении.

Важное значение в предотвращении неблагоприятных последствий имеет вовремя проведенная терапия болезней ЛОР-органов.

Ключевую роль играет профилактика для пациентов, находящихся в группе риска. К ним относятся:

  • дети;
  • больные сахарным диабетом;
  • люди с артериальной гипертонией.

При появлении какой-либо травмы носа им необходимо узнать рекомендации врача. Если вовремя проведено оперативное вмешательство, вскрытие гематомы и устранение запекшейся крови или гноя, то прогноз будет положительным. Когда добавляется вторичное инфицирование либо образовался абсцесс носа, не исключается вовлечение четырехугольного хряща. В итоге деформируется наружный нос. Если нагноение распространится дальше на фоне других болезней, то прогноз будет зависеть от эффективности терапии.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Читайте далее