Лечение воспаления пазух носа у взрослых

Воспаление слизистой околоносовых пазух инфекционного происхождения встречается довольно часто среди ЛОР-патологии. Причиной гайморита помимо микробов также может стать аллергический фактор или хронический ринит. Чем лечить синусит, и какие препараты помогут быстро справиться с болезнью? Чтобы добиться максимального терапевтического результата, рекомендуется проводить комплексное лечение с применением интраназальных средств и лекарств системного действия.

Особенности заболевания

Воспаление пазух носаМеханизм развития синусита следующий. Набухание слизистой носовых проходов затрудняет вентиляцию в околоносовых пазухах, а также нарушает отток секрета. Из-за недостаточной циркуляции воздуха в полостях активируется условно-патогенная флора. Накопления слизистых выделений становятся хорошей питательной средой для микробов, вследствие чего они интенсивно размножаются и вызывают воспаление слизистой.

Если не принимать лекарства от синусита, повышается риск возникновения тяжелых осложнений, таких как:

  • менингит;
  • остеомиелит;
  • абсцесс мозга;
  • неврит зрительного нерва;
  • тромбоз.

Для правильной постановки диагноза используются инструментальные методы:

  1. риноскопия;
  2. ультразвуковое обследование пазух;
  3. рентгенография;
  4. томография.

Причины

Чаще всего поражаются гайморовы пазухи, реже всего - клиновидная. Более чем в 50% случаев после проведения бактериологического исследования выявляется пневмококк, а также палочка Пфайфера.

К предрасполагающим факторам относятся:

  • врожденные аномалии строения носоглотки;
  • травматическое повреждение носовых полостей;
  • гипертрофический ринит;
  • медицинские манипуляции (тампонада носа, постановка назогастрального зонда);
  • полипоз;
  • курение;
  • некачественно проведенные стоматологические вмешательства в ротовой полости, после чего инфекция и воспалительный процесс распространяется на гайморовы пазухи;
  • частые переохлаждения;
  • иммунодефицит, обусловленный тяжелой соматической патологией;
  • грибковая инфекция, которая возникает вследствие длительного приема антибактериальных лекарств в больших дозах.

Изменение состава микрофлоры в носоглотке на фоне антибиотикотерапии приводит к снижению местного иммунитета, что чревато микозными осложнениями.

Острая форма синусита может длиться до 8 недель, после чего наблюдается выздоровление или хронизация процесса.

Симптоматика

Выраженность клинических признаков зависит от формы болезни, ее причины и наличия осложнений. При синусите у взрослых появляются местные, общие симптомы. Среди проявлений системного характера стоит выделить:

  1. недомогание, быструю утомляемость;
  2. гипертермию. При хроническом течении гипертермия обычно не превышает 37,3 градусов. При острой форме лихорадка может достигать 39 градусов;
  3. снижение аппетита;
  4. головную боль;
  5. бессонницу.

К числу местных признаков относится:

  1. заложенность носа;
  2. ринорея слизистого характера, которая постепенно переходит в стадию густых соплей;
  3. болезненность в околоносовых полостях;
  4. ухудшение обоняния;
  5. затрудненное носовое дыхание.

Лечебная тактика

Лечить синусит у взрослых можно консервативными методами, однако по показаниям может проводиться пункция околоносовых полостей, иссечение полипов или частичное иссечение пазух. Это необходимо для удаления гнойных скоплений и санации инфекционного очага.

Препараты для лечения синусита у взрослых:

  1. антибактериальные средства (Амоксиклав, Цефуроксим) - назначаются при бактериальном происхождении болезни;
  2. противовирусные, иммуномодулирующие (Цитовир, Виферон) - применяются для повышения иммунных сил организма для борьбы с возбудителями;
  3. антигистаминные (Эриус, Кларитин) - используются при аллергической форме;
  4. противовоспалительные (Нимесил). Средство не только уменьшает выраженность воспалительного процесса, но нормализует температуру и оказывает анальгетическое действие;
  5. муколитические - Синупрет. Также обладает противовоспалительными, противоотечными свойствами.
Методы лечения синусита

Средства от синусита местного действия представлены:

  • сосудосуживающими лекарствами (Отривин, Назол);
  • комбинированными препаратами (мазь, капли Виброцил обладают сосудосуживающим, антигистаминным действием);
  • антигистаминными (Тизин Алерджи) - при аллергическом насморке;
  • антибактериальными (Изофра, Биопарокс);
  • муколитическими (Ринофлуимуцил).

Хроническое воспаление пазух носа можно устранить путем сочетания медикаментозной терапии с физиопроцедурами. Эффективными считаются диадинамические токи, УВЧ, ультрафонофорез, прогревания синей лампой и соллюкс.

Теперь более подробно рассмотрим препараты от синусита.

Сосудосуживающие медикаменты

Сосудосуживающие лекарства при беременности назначаются в редких случаях из-за высокого риска спазма сосудов плаценты и гипоксии плода.

Препараты при синусите с сосудосуживающим эффектом назначаются для уменьшения набухания слизистой носовых путей, восстановления дренажа из пазух и облегчения дыхания.

В эту группу лекарственных средств относим Мералис, Ксимелин, Називин, Нокспрей. Они действуют 6-12 часов, поэтому не требуют частого закапывания носа.

Многие сосудосуживающие препараты для лечения ограничены в применении из-за наличия большого количества противопоказаний. Препарат КсимелинК числу противопоказаний относится:

  1. феохромоцитома;
  2. нарушение работы сердца;
  3. гиперчувствительность;
  4. неконтролированная эпилепсия;
  5. гипертоническая болезнь;
  6. тиреотоксикоз;
  7. ренальная недостаточность;
  8. увеличение простаты;
  9. прием антидепрессантов.

Муколитики

Основное действие средств данной группы заключается в устранении тканевого отека и уменьшении вязкости секрета. Вследствие этого восстанавливается дренаж из околоносовых пазух, и слизь не накапливается.

Лекарство от синусита Ринофлуимуцил обладает лечащим свойством благодаря ацетилцистеину, туаминогептану сульфат, которые входят в его состав. Препарат выпускается в форме спрея, раствор имеет мятный аромат.

Противопоказания

Средство противопоказано при:

  1. индивидуальной непереносимости составляющих компонентов;
  2. тяжелой гипертонической болезни;
  3. феохромоцитоме;
  4. глаукоме;
  5. грудном кормлении;
  6. одновременном использовании с сосудосуживающими препаратами, а также антидепрессантами.

Осторожность в лечении нужно соблюдать пациентам с тяжелым атеросклеротическим поражением сосудов, диабетом, повышенной выработкой тиреоидных гормонов, астмой и гипертрофией простаты.

Спрей рекомендуется использовать по две дозы трижды в сутки. Длительность курса не должна превышать неделю.

Одна доза соответствует объему раствора, который выделяется при одном нажатии на распылитель.

Передозировка и побочные реакции

Инструкция акцентирует внимание на следующих побочных реакциях, которые могут возникать при неправильном использовании лекарства при синусите:

  1. Заложен ном у девушкиаллергии;
  2. тревоге;
  3. галлюцинациях;
  4. раздражительности;
  5. головной боли;
  6. бессоннице;
  7. треморе;
  8. ощущении сердцебиения;
  9. нарушении кардиального ритма;
  10. повышении артериального давления;
  11. усилении заложенности носа;
  12. сухости слизистой в носовых проходах;
  13. тошноте;
  14. кожной сыпи;
  15. привыкании;
  16. задержке мочеиспускания.

Местные антибиотики

Антибактериальные лекарства от синусита помогают устранить инфекцию и ускорить выздоровление. Одним из таких препаратов является Изофра, в состав которого входит фрамицетин. Он выпускается в форме спрея, что ограничивает его применение в грудном возрасте.

Использование спрея у ребенка до шести лет чревато развитием отита. Он обусловлен высоким рисом проникновения лекарственного раствора через короткую евстахиеву трубу в ушную полость.

Согласно инструкции, препарат противопоказан:

  • при индивидуальной непереносимости антибактериальных средств группы аминогликозидов;
  • до годовалого возраста;
  • при беременности из-за высокого риска поражения кохлеовестибулярного аппарата у эмбриона;
  • в лактационном периоде, так как аминогликозиды проникают в грудное молоко.

Изофра назначается по одной дозе до шести раз в сутки. Для детей рекомендуется не превышать частоту введений более трех в сутки. Флакон следует удерживать в вертикальном положении. Первые распыления нужно сделать в воздух, чтобы последующие дозы имели точный объем лечебного раствора.

Длительность курса не превышает 10 дней. Случаи передозировки обнаружены не были. Среди побочных реакций стоит выделить лишь невысокий риск развития аллергии.

Системные антибиотики

Таблетки Амоксиклав относятся к антибактериальным препаратам, состав которых представлен амоксициллином и клавулоновой кислотой. Широкое назначение данного лекарства обусловлено хорошим проникновением активных компонентов в секрет околоносовых пазух.

Препарат также проникает в грудное молоко.

Таблетки перед приемом следует растворить в воде объемом 100 мл или разжевать перед проглатыванием. Ребенку с массой тела более 40 килограмм назначается по 1 таблетке (375 мг) трижды в сутки. По показаниям доза может быть увеличена.

Амоксиклав 2Х используется при тяжелом инфекционном процессе. Взрослым назначается по 1000 мг (1 таблетка) дважды.

Детям можно назначать не только таблетки, но суспензию. Для ее приготовления достаточно добавить воду во флакон с порошком (до круговой метки) и хорошо взболтать.

Амоксиклав (таблетки, суспензия) могут вызвать:

  1. диспепсические расстройства (тошноту, диарею, рвоту);
  2. отечность тканей, крапивницу, кожную сыпь;
  3. тревогу, головную боль, головокружение, бессонницу, судороги;
  4. панцитопению (уменьшение количества клеток в крови);
  5. гематурию (появление крови в моче).

Амоксиклав не следует принимать при заболеваниях гепатобилиарной системы (гепатите).

При беременности назначения нужно согласовать с врачом. По показаниям антибактериальное средство может применяться, так как отсутствует мутогенный эффект на эмбрион.

Противовоспалительные средства

Препарат ИбупрофенЛекарственные средства, которые входят в группу нестероидных противовоспалительных медикаментов, обладают жаропонижающим, противовоспалительным, обезболивающим эффектом.

Действующее вещество нимесулид входит в состав многих препаратов (Найз, Нимесил). По лечебному эффекту они превосходят Диклофенак, Ибупрофен.

Нимесил выпускается в форме порошка для приготовления суспензии. В пакетике содержится 2 г.

Лекарство противопоказано:

  • при повышенной чувствительности к медикаментам группы нестероидных противовоспалительных лекарств, которая проявляется бронхоспазмом, крапивницей;
  • при одновременном прием гепатотоксичных препаратов;
  • в раннем послеоперационном периоде после аортокоронарного шунтирования;
  • при обострении болезни Крона, язвенной болезни кишечника, желудка;
  • до 12 лет;
  • при тяжелой гипокоагуляции (патологии свертывающей системы).

Природные лекарства

Растительные препараты для лечения синусита оказывают не менее выраженное лечебное действие в сравнении с синтетическими средствами. Синупрет имеет комбинированный состав, обладает противовоспалительным, противовирусным, иммуностимулирующим, муколитическим свойством. Кроме того, он восстанавливает защитные функции слизистой носовых путей и повышает устойчивость к раздражающим факторам.

Препарат содержит щавель, корневище горечавки, вербену, а также цветки бузины, первоцвета. В состав раствора входит этиловый спирт.

Благодаря регулярному приему препарата уменьшается выраженность воспалительного процесса, разжижается секрет и облегчается его выведение. Существуют два вида Синупрета: драже, а также капли для внутреннего приема.

Противопоказания

Лекарственное средство оказывает мягкое воздействие на слизистую, не вызывает привыкание и обладает минимальными побочными эффектами.

Среди противопоказаний следует акцентировать внимание на гиперчувствительности к растительным компонентам, а также травматическом повреждении мозга, эпилепсии и печеночной недостаточности.

Драже противопоказаны ребенку до шестилетнего возраста, а капли - до двухлетнего.

При необходимости назначения Синупрета беременным предпочтение следует отдать драже, так как в растворе присутствует спирт.

Дозировка и побочные реакции

Драже следует принимать целиком, запивая небольшим объемом воды. Взрослым рекомендуется принимать по 50 капель (2 драже) трижды в сутки, детям - 15-25 капель (2 драже) трижды.

Перед использованием раствора нужно взболтать флакон.

Синупрет может вызывать:

  1. тошноту;
  2. болезненность в желудочной зоне;
  3. аллергическую реакцию, которая проявляется тканевым отеком, кожными высыпаниями, зудящими ощущениями, одышкой, бронхоспазмом.

При превышении рекомендованных доз возможно отравление этанолом.

При помутнении раствора не стоит прекращать его прием, так как для растительных лекарств это считается вариантом нормы.

После вскрытия флакона раствор сохраняет лечебные свойства в течение полугода.

Лечение синусита - сложная задача, с которой справиться самостоятельно довольно сложно. Главное - быстро начать лечение при появлении первых симптомов болезни.

Автор: Галактионова Светлана

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Читайте далее