Белые точки на миндалинах без температуры

Появление гнойного отделяемого наблюдается на фоне воспалительного процесса в тканях и указывает на присутствие бактериальных патогенных возбудителей. Если диагностируются гнойники в горле без температуры, это может свидетельствовать о выраженном иммунодефиците. Кроме того, появление гипертермии обусловлено патогенностью болезнетворных микроорганизмов.

ТЕСТ: Узнайте, что у вас с горлом

Была ли у вас повышенная температура тела в первые сутки болезни (в первые сутки появления симптомов)?

Афтозный стоматитСреди всех заболеваний невыраженная гипертермия или вовсе ее отсутствие может наблюдаться при фарингомикозе, афтозном стоматите, хронической ангине или тонзиллите Симановского-Венсана.

При этих заболеваниях воспалительный процесс выражен не столь активно, поэтому температура у человека может быть нормальной.

Хронический тонзиллит

Гнойные пробки в миндалинах регистрируются при хроническом тонзиллите. Его развитие обусловлено:

  • снижением иммунитета на фоне туберкулеза, онкопатологии или сопутствующей декомпенсированной соматической патологии;
  • состоянием после тяжелой инфекционной болезни (скарлатина, дифтерия, грипп);
  • сильным общим переохлаждением (промокание под дождем, влияние морозного ветра);
  • приемом больших доз антибактериальных, гормональных и химиотерапевтических препаратов на протяжении длительного времени;
  • неполноценным носовым дыханием (поллиноз, травматическое или врожденное искривление перегородки, аденоидит, опухоли);
  • хроническими заболеваниями носоглотки (гайморит, фронтит);
  • кариесом, гингивитом, наличием съемных зубных протезов, что повышает риск поддержания хронического инфицирования.

Зачастую в процессе диагностики выявляется бактериальный возбудитель стафилококковой или стрептококковой группы.

Выраженность клинических признаков зависит от агрессивности болезнетворных микроорганизмов и устойчивости иммунной системы против инфекции. Различают несколько форм хронического течения ангины:

  1. простая, при которой регистрируются только местные проявления. Они представлены отеком, гипертрофией дужек, наблюдаются гнойники на гландах, особенно в лакунах. Сохранение инфекционно-воспалительного процесса поддерживается присутствующими бактериальными возбудителями и гнойными пробками. При пальпации близко расположенных лимфоузлов отмечается их чувствительность, отечность и увеличенный размер. Отсутствие общих симптомов указывает на локализованных воспалительный очаг без распространения бактерий по всему организму;
  2. Загрудинная больтоксико-аллергическая 1 степени – проявляется местными и системными клиническими признаками. Они обусловлены генерализацией инфекционных микроорганизмов. Помимо местных симптомов человека беспокоит суставная, загрудинная боль и выраженное недомогание. В процессе обследования на электрокардиограмме не регистрируются какие-либо нарушения кардиальной работы и поражения миокарда. Каждое последующее обострение хронического тонзиллита характеризуется более продолжительным периодом выздоровления. Иные инфекционные болезни, например, ОРВИ, дифтерия, грипп также протекают в более тяжелой форме;
  3. токсико-аллергическая 2 степени, когда распространение инфекционных возбудителей приводит к появлению органной дисфункции. Так, отмечается ренальная, печеночная недостаточность, нарушение работы сердца. С помощью электрокардиографии удается выявить изменения кардиального ритма из-за поражения миокарда. При ультразвуковом, рентгеновском и эндоскопическом исследовании диагностируется органная патология. В ходе лабораторной диагностики (анализ крови, мочи) устанавливается тяжесть поражения внутренних органов.

Гной в горле при длительном сохранении и частых обострениях хронического тонзиллита осложняется паратонзиллярным гнойником. Из системных осложнений стоит выделить:

  1. сепсис, когда патогенные микроорганизмы формируют инфекционные очаги во внутренних органах, вызывая их дисфункцию;
  2. ревматическую лихорадку, при которой диагностируются кардиальные клапанные пороки, миокардит, эндокардит, полиартрит, ренальная дисфункция;
  3. поражение желез.

Симптоматически хронический тонзиллит проявляется:

  1. комком в ротоглотке;
  2. першением, дискомфортом;
  3. сухостью, царапаньем;
  4. неприятным запахом.

В периоды ремиссии симптомы практически отсутствуют, однако после переохлаждения, снижения иммунитета на фоне ОРВИ или соматической патологии развивается обострение. Оно характеризуется усилением клинических симптомов (боль в горле), повышается температура до 37,5 градусов, появляется головная боль, сонливость, утомляемость и ломота в теле.

Для диагностики назначается фарингоскопия, с помощью которой проводится осмотр гланд и глоточной стенки. В ходе обследования обнаруживается покраснение, утолщение язычка, дужек и разрыхление ткани гланд. На поверхности визуализируются белые точки на миндалинах (нагноившиеся фолликулы), при прорыве которых гнойное отделяемого распространяется по гландам.

Лечение проводится консервативными методами или с помощью хирургического вмешательства.

Для медикаментозной терапии применяются системные антибактериальные средства (Амоксиклав, Зиннат, Сумамед). Местно назначаются антисептические, противовоспалительные и анальгетические растворы для полоскания ротоглотки, орошения или смазывания поверхности гланд. Для этого используется Мирамистин, Хроргексидин, Хлорофиллипт, Ротокан и Гивалекс.

При наличии осложнений, выраженных клинических признаков в периоды ремиссии, а также при токсико-аллергической форме 2 степени показано проведение операции в объеме тонзиллэктомии (удаления миндалин).

Ангина Симановского-Венсана

Отличие данного вида ангины от типичных форм тонзиллита заключается в отсутствии лихорадки или незначительном повышении температуры. Развитие ангины обусловлено активацией условно-патогенных микроорганизмов, к которым относится веретенообразная палочка, а также спирохета. При определенных факторах они приобретают болезнетворные свойства и приводят к развитию заболевания. К предрасполагающим факторам относится:

  1. снижение иммунитета из-за частых ОРВИ, хронического тонзиллита, синусита, обострения тяжелой соматической болезни, туберкулеза или онкопроцесса;
  2. заболевания крови;
  3. неправильное питание, что приводит к гиповитаминозу;
  4. неправильную гигиену рта.

Симптоматически заболевание проявляется выраженным слюноотделением, гнилостным запахом, отечностью, увеличением регионарных лимфоузлов и болезненностью в ротоглотке.

Для диагностики используется фарингоскопия, при которой выявляется гнойничок на миндалине без температуры, отечность и разрыхление гланд. При прорыве гнойничков гнойное отделяемое распространяется по поверхности миндалин, образуя желтоватые пленки. Они легко снимаются, оставляя изъязвления с неровным очертанием.

Чтобы установить вид патогенных микроорганизмов, назначается микроскопия и культуральный метод. Это дает возможность не только определить возбудителей, но и оценить их устойчивость к антибактериальным медикаментам. В некоторых случаях применяется ПЦР. Для уменьшения риска рецидива требуется соблюдение гигиенических правил, укрепление иммунитета и регулярная санация хронические инфекционных очагов (кариес, гайморит, тонзиллит).

ХейлитФарингомикоз

Вследствие активации грибковых возбудителей возникает воспалительный процесс в ротоглотке. В отоларингологии в наше время 30% всей инфекционной патологии представлены грибковым поражением. В большинстве случаев патология сочетается с хейлитом, стоматитом или гингивитом.

Течение фарингомикоза зачастую хронического типа, так как патология плохо поддается терапии.

Грибки кандида относятся к условно-патогенной флоре, которая при определенных условиях оказывает поражающее действие на слизистую, кожные покровы и половые органы. В 5% случаев выявляются плесневые грибы, которые вызывают более тяжелую клинику. Среди предрасполагающих факторов следует отметить:

  • снижение иммунитета при гриппе, ОРВИ, онкопатологии, туберкулезе или обострении тяжелых соматических заболеваний;
  • продолжительный курс приема антибактериальных, химиотерапевтических средств и глюкокортикостероидов;
  • наличие съемных зубных протезов, что повышает риск инфицирования.

Учитывая разнообразие клинических симптомов, выделяют несколько форм фарингомикоза:

  1. псевдомембранозный, характеризуется появлением белого налета на гландах;
  2. эритематозный, когда отмечаются зоны гиперемии с гладкой поверхностью;
  3. гиперпластический, при котором визуализируется пятнышко в виде белой бляшки. Такое пятно трудно удаляется с поверхности слизистой;
  4. эрозивно-язвенный – проявляется язвенными дефектами поверхностного характера.

Из клинических признаков выделим:

  1. першение, царапанье, дискомфорт, сухость в области зева;
  2. болевые ощущения в ротоглотке, усиливающиеся при приеме пищи со специями;
  3. цефалгию;
  4. недомогание;
  5. сонливость;
  6. лимфаденит.

ФарингоскопияВ процессе диагностики врач анализирует жалобы пациента, особенности их появления, после чего назначается дополнительное обследование. В процессе фарингоскопии визуализируется отечность тканей и налет на миндалинах без температуры, который также охватывает язык и глоточную стенку. Пленки имеют творожистую консистенцию.

Диагноз подтверждается с помощью бактериологического исследования, для которого материал собирается с поверхности гланд. Он позволяет установить вид патогенных микроорганизмов и их чувствительность к медикаментам.

Для лечения используются антимикотические препараты, например, Интраконазол или Флуканозол.

Афтозный стоматит

Возникновение афтозного стоматита в большинстве случаев обусловлено снижением иммунной защиты. Различают несколько форм патологии (фибринозный, некротический, грандулярный, рубцующий и деформирующий стоматит).

Для заболевания характерно появление афт с белесоватым налетом. Иногда визуализируются некротические участки слизистой в ротоглотке. Температура при этом не повышается. Изъязвления в зависимости от глубины могут эпителизироваться в течение 2-4 недель. При наличии глубоких язвенных дефектов возможно формирование рубцов.

Лечебная таксика при стоматите заключается в укреплении иммунной системы и применении местных методик. Для этого используются антисептические, противовоспалительные и обезболивающие препараты для полоскания, смазывания афт и пораженных миндалин. Благодаря анестезирующему компоненту в лекарствах уменьшается болезненность. Также применяются медикаменты с гормональными, сосудистыми компонентами, которые ускоряют регенерацию тканей и заживление афт.

В связи с тем, что не всегда заболевания сопровождаются лихорадкой, следует обращать внимание на такие клинические симптомы, как боль, сухость в ротоглотке, а также ухудшение общего состояния (снижение аппетита, сонливость или слабость).

Автор: Галактионова Светлана

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Читайте далее