Налет на гландах без температуры

Среди всех заболеваний не так много патологий, при которых появление белого налета не сопровождается гипертермией. Высота лихорадки зависит не только от свойств патогенных микроорганизмов, но и особенностей иммунной системы человека. Налет на миндалинах без температуры может наблюдаться при выраженном иммунодефиците, обусловленном тяжелым заболеванием.

ТЕСТ: Узнайте, что у вас с горлом

Была ли у вас повышенная температура тела в первые сутки болезни (в первые сутки появления симптомов)?

ФарингомикозК патологиям, при которых гипертермия регистрируется на субфебрильных цифрах или вовсе не наблюдается, следует отнести:

  • фарингомикоз;
  • стоматит;
  • ангину Симановского-Венсана;
  • хронический тонзиллит.

Фарингомикоз

Возникновение воспалительного очага в зоне гланд и глотки, обусловленное активацией грибковых возбудителей, называется фарингомикоз. На сегодняшнее время треть всех случаев инфекционных болезней глотки представлена грибковым поражением. Зачастую оно сочетается с хейлитом, гингивитом или стоматитом.

В большинстве случаев инициатором развития болезни являются грибки кандида, которые относятся к условно-патогенной группе. Они способны поражать не только слизистую ротовой полости, но и кожи, половых органов. Довольно редко при диагностике выявляются плесневые грибки. К предрасполагающим факторам относится:

  • снижение иммунной системы;
  • частые ОРВИ;
  • тяжелые соматические болезни;
  • туберкулез;
  • онкоболезни;
  • длительный курс антибиотикотерапии, прием гормональных средств, а также цитостатиков;
  • наличие съемных зубных протезов.

Классификация фарингомикоза включает виды патологии, отличающиеся по клиническим признакам:

  1. псевдомембранозный – имеет белый налет на гландах и глоточной поверхности;
  2. эритематозный отличается появлением участков покраснения на слизистой с гладкой поверхностью;
  3. для гиперпластической - характерно формирование белых бляшек, сложно удаляемых со слизистой;
  4. при эрозивно-язвенном поражении наблюдаются изъязвления на слизистой поверхностного характера.

Симптоматически фарингомикоз проявляется:Фарингомикоз

  1. першением, дискомфортом, жжением, сухостью в ротоглотке;
  2. болевым синдромом в зеве, который усиливается при приеме соленой или перченой пищи;
  3. головной болью;
  4. недомоганием;
  5. лимфаденитом;
  6. субфебрилитетом (не всегда).

В диагностике отоларинголог выясняет анамнез, анализирует жалобы и проводит обследование. При фарингоскопии отмечается отечность слизистой, белесоватые пленки, распространяющиеся на гланды, язык, дужки и заднюю глоточную стенку. На фоне атрофических участков отмечаются гипертофированные валики.

Решающую роль в диагностике играет бактериологическое исследование и микроскопия. Благодаря этим методам определяется вид патогенных микроорганизмов и их устойчивость к медикаментам.

При активации грибов кандида наблюдается творожистая консистенция налетов, которые легко снимаются. При поражении плесневыми грибами пленки имеют желтый оттенок и трудно удаляются.

Фарингомикоз зачастую протекает в хронической форме с частыми обострениями. Вне обострения беспокоят только местные симптомы в ротоглотке.

При прогрессии болезни повышается риск развития паратонзиллярного, заглоточного гнойника и сепсиса.

В лечении используются препараты местного и системного действия. Прием антимикотических препаратов длиться до 14 дней, после чего повторяется исследование мазков из зева. При осложненном течении болезни показана госпитализация.

Местное лечение предусматривает обработку глоточной стенки и промывание гланд. Обязательным пунктом является иммунокоррекция, а также лечение сопутствующих болезней.

Афтозный стоматит

Повреждение поверхностного слоя слизистой рта эрозивными дефектами приводит к появлению определенных клинических признаков. Причины стоматита до сих пор не установлены, выделяют лишь предрасположенные факторы:

  • снижение иммунной защиты;
  • использование средств для ухода за ротовой полостью с лаурилсульфатом натрия;
  • травмы (прикусывание слизистой);
  • авитаминоз;
  • нервное перенапряжение;
  • гормональные изменения (менструальный цикл, беременность);
  • аллергогенные продукты (цитрусовые, шоколад);
  • генетическая предрасположенность.

Учитывая форму болезни, различают:

  1. фибринозную, при которой нарушается микроциркуляция, появляются афты с белым налетом. Спустя 2 недели изъязвления эпителизируются;
  2. некротическую, характеризующуюся деструктивными процессами, из-за которыхАфтозный стоматит появляются афты на фоне некроза тканей. Болезнь наблюдается при наличии тяжелой сопутствующей патологии. Язвы безболезненны, полностью эпителизируются в течение месяца;
  3. грандулярную, когда поражаются протоки желез и возникают болезненные афты;
  4. рубцующую, при которой афты быстро трансформируются в глубокие язвенные дефекты. Заживление происходит через 3 месяца с образованием рубца;
  5. деформирующую, наиболее тяжелую, ведь язвы глубокие, часто рецидивируют, что приводит к деформации неба, дужек и губ.

Афтозные дефекты и белый налет на миндалинах без температуры следует дифференцировать с другими формами стоматита (герпетическая, язвенно-некротическая). Лечебная тактика основывается на местной и системной терапии.

Местно назначаются обработки ротовой полости фурацилином или хлоргексидином. При наличии болевого синдрома афтозные дефекты обрабатываются глицериновой массой с анестетиком (новокаин). При аллергическом происхождении афт назначаются лечебные средства с гормональными, сосудистыми компонентами, анестетиками и антикоагулянтами.

При обострении используются ферменты, витамины, прополис и сок каланхоэ для ускорения заживления. Для системного действия показан прием антигистаминных препаратов (Супрастин, Зодак). В некоторых случаях рассматривается вопрос вакцинации, назначении противовирусных и иммуностимуляирующих медикаментов.

В лечебный комплекс также включаются физиотерапевтические процедуры, например, фоно-, электрофорез или лазер. На фоне лечения требуется соблюдение гипоаллергенной диеты.

Ангина Симановского-Венсана

Ангина Симановского-ВенсанаОтсутствие температуры у взрослого на фоне поражения миндалин может указывать на развитии ангины Симановского-Венсана. Гипертермия при данной форме тонзиллита наблюдается редко, поэтому не всегда удается правильно трактовать появление местных симптомов в ротоглотке.

Среди причин, провоцирующих развитие болезни, следует выделить условно-патогенные микробы в ротовой полости, которые при определенных условиях становятся болезнетворными. К таким микроорганизмам относится спирохета, а также веретенообразная палочка. Из предрасполагающих факторов стоит отметить:

  1. снижение иммунной защиты вследствие частых ОРВИ, обострения тяжелой сопутствующей патологии, туберкулеза или онкоболезней;
  2. заболевания крови;
  3. гиповитаминоз;
  4. неправильную гигиену рта.

Клинически тонзиллит проявляется обильным слюноотделением, гнилостным запахом, увеличением близко расположенных лимфоузлов и болью в ротоглотке.

При диагностике проводится фарингоскопия, благодаря которой удается визуализировать пораженные гланды, отечность тканей, разрыхление и бело-желтые налеты. Пленка удаляется легко, оставляя язвенные дефекты с неровными границами.

Вид патогенных микроорганизмов удается установить с помощью культурального анализа. Материал для исследования берется с поверхности миндалин, после чего производится его посев. Также выполняется ПЦР для более быстрого определения вида болезнетворных микробов.

Для снижения риска повторного развития ангины рекомендуется соблюдать гигиену рта, укреплять иммунную защиту и своевременно санировать хронические инфекционные очаги.

Хронический тонзиллит

В большинстве случаев налет в горле без температуры регистрируется при хроническом течении тонзиллита. К причинам, которые провоцируют хронизацию инфекционно-воспалительного процесса в гландах, относится:

  • снижение иммунной защиты;
  • состояние после перенесенных инфекций (скарлатина, дифтерия, корь);
  • сильное переохлаждение;
  • большие дозы антибактериальных препаратов длительным курсом;
  • тяжелые сопутствующие болезни;
  • нарушение носового дыхания (поллиноз, искривление перегородки, аденоидит);
  • хронические инфекционные болезни носоглотки;
  • кариес.

В большинстве случаев при диагностике выявляется стафилококк или стрептококк. Учитывая выраженность клинических признаков, различают несколько форм:

  1. Стафилококкпростая – проявляется местными симптомами в виде отечности, утолщения дужек, появления гнойного отделяемого и заполнения лакун пробками. Регионарные лимфоузлы при прощупывании отмечаются увеличенными и чувствительными;
  2. токсико-аллергическая 1 степени – характеризуется сочетанием местных и системных проявлений. Человека беспокоит недомогание, артралгия и загрудинные боли. При диагностике на ЭКГ не выявляются какие-либо изменения. На фоне ослабленного иммунитета процесс выздоровления после респираторных болезней и обострений тонзиллита становится более длительным;
  3. токсико-аллергическая 2 степени, при которой наблюдаются функциональные изменения внутренних органов (печени, почек, миокарда). На ЭКГ выявляются нарушения кардиального ритма вследствие поражения миокарда.

Осложнения представлены ревматизмом, кардиальными пороками, миокардитом, эндокардитом, сепсисом и поражением желез. Также местно возможно формирование паратонзиллярного гнойника.

Симптомы хронического тонзиллита представлены:

  1. комком в горле;
  2. першением;
  3. сухостью;
  4. неприятным запахом.

В периоды обострения возможно повышение температуры, появление общих клинических признаков, например, недомогания, головной боли и сонливости. Боль в горле значительно усиливается, что обусловлено активацией инфекционных возбудителей.

В диагностике используется фарингоскопия и лабораторные исследования. При осмотре ротоглотки выявляется покраснение, утолщение слизистой дужек, которые могут срастаться с гландами. На поверхности визуализируется налет, обусловленный распространением гнойного отделяемого из лакун.

Лечение заключается в назначении антибактериальных препаратов местного (Биопарокс) или общего характера (Амоксициллин), полосканий и ингаляций растворами с антисептическим, анальгетическим и противовоспалительным действием.

Отсутствие повышенной температуры не означает отсутствия болезни.

Автор: Галактионова Светлана

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Читайте далее